Xuất tinh sớm – các phương pháp điều trị
Khi nào được xem như là xuất tinh sớm
Định nghĩa xuất tinh sớm là tình trạng xuất tinh xảy ra sớm hơn sự mong đợi của cả nam giới và bạn tình
Trong tất cả hoặc hầu hết (75-100%) các lần quan hệ, thì xuất tinh xảy ra trong vòng 1 phút sau khi dương vật thâm nhập âm đạo và trước khi bản thân mong muốn.
- Các rối loạn trên đã kéo dài trong ít nhất 6 tháng, không áp dụng cho quan hệ đồng tính
- Tình trạng trên là nguyên nhân gây căng thẳng, lo lắng cho bản thân.
Xuất tinh sớm được phân thành các mức:
- Nhẹ (xảy ra trong vòng khoảng 30 giây đến 1 phút sau khi dương vật thâm nhập âm đạo)
- Vừa phải (xảy ra trong khoảng 15-30 giây sau khi dương vật thâm nhập âm đạo)
- Nghiêm trọng (xảy ra trước khi sinh hoạt tình dục, khi bắt đầu sinh hoạt tình dục, hoặc trong vòng khoảng 15 giây sau khi dương vật thâm nhập âm đạo)
Phân loại
Xuất tinh sớm được phân ra 2 loại: nguyên phát (long-life) và thứ phát :
Nguyên phát: xuất tinh sớm xuất hiện ngay từ khi bắt đầu lần đầu tiên quan hệ tình dục và thường xuyên gần như luôn luôn xuất hiện khi quan hệ tình dục.
Thời gian xuất tinh khoảng 1 phút.
Thứ phát: xuất tinh sớm thứ phát xuất hiện từ từ hoặc đột ngột trên nam giới đang có cuộc sống quan hệ tình dục bình thường. Thường thời gian xuất tinh không quá ngắn như xuất tinh sớm nguyên phát.
Ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống
Khoảng 50% nam giới xuất tinh sớm kém hài lòng với đời sống tình dục của mình, ít thỏa mãn khi quan hệ tình dục và tần suất quan hệ tình dục cũng ít hơn.
Khoảng 50% nam giới xuất tinh sớm mất tự tin khi quan hệ tình dục và dễ dẫn đến căng thẳng, lo lắng, có khi dẫn đến trầm cảm.
Đối với nữ giới, sự hài lòng càng giảm khi nam giới quá căng thẳng khi quan hệ tình dục (khoảng 80%).
Các kỹ thuật khác nhau nhằm giúp kiểm soát sự xuất tinh:
Hiện nay, có đến 95% nam giới bị xuất tinh sớm đang được hỗ trợ bằng các phương pháp không dùng thuốc:
- Dừng lại và bắt đầu: Khi dương vật được kích thích đến khi có cảm giác gần đạt cực khoái thì dừng lại trong khoảng 30 giây, hoặc cho đến khi “cảm giác muốn xuất tinh” trôi qua.
- Bắt đầu kích thích trở lại: nếu có thể, lặp lại ba hoặc bốn lần nữa trước khi thật sự xuất tinh.
- Sự bóp nén: Tương tự như phương thức “Dừng lại và bắt đầu”, nhưng thay vì chờ thì bạn bóp đầu dương vật một cách vừa phải và giữ cho đến khi mất sự cương cứng. Lặp lại điều này vài lần trước khi xuất tinh.
Mặt khác, một số nam giới thấy rằng nếu họ nghĩ đến điều gì khác trong khi quan hệ tình dục thì có thể duy trì sự cương cứng lâu hơn.
Phác đồ chung theo Hiệp hội Niệu khoa châu Âu
- Liệu pháp hành vi: gồm kỹ thuật Ngừng và bắt đầu, kỹ thuật ép
- Thuốc: gồm thuốc gây tê qui đầu, thuốc ức chế hấp thu serotonin có chọn lọc trong đó dopaxetine là thuốc được Hiệp hội châu Âu khuyến cáo sử dụng
Cải thiện tình trạng xuất tinh sớm
- Tăng cường cơ bắp: Cơ sàn chậu yếu cũng có thể là nguyên nhân gây xuất tinh sớm. Trong trường hợp này, các bài tập Kegel, yoga sẽ giúp nam giới tăng cường sức mạnh của cơ sàn chậu.
- Sử dụng bao cao su: Đa số cánh đàn ông đều có cảm giác giảm khoái cảm khi sử dụng bao cao su, tuy nhiên điều này lại giúp ích trong việc kéo dài thời gian quan hệ.
- “Chuẩn bị” trước khi bắt đầu “lâm trận”: Một số nam giới thấy rằng việc thủ dâm vài giờ trước khi quan hệ tình dục giúp họ kiểm soát tốt hơn trước khi giao hợp thật sự.
- Nghe tư vấn chuyên môn: Bác sĩ hoặc chuyên gia tâm lý có thể giúp quý ông vượt qua các vấn đề rối loạn về tâm lý, chẳng hạn như trầm cảm, lo lắng hoặc căng thẳng, từ đó hạn chế nguy cơ xảy ra xuất tinh sớm.
Điều trị:
Nguyên tắc điều trị:
– Ở những bệnh nhân mà xuất tinh sớm do rối loạn cương dương hoặc các bệnh lý khác, nên điều trị rối loạn cương dương trước.
– Nếu xuất tinh sớm không phải do nguyên nhân khác:
*Với xuất tinh sớm nguyên phát: Ưu tiên điều trị bằng thuốc trƣớc, phối hợp với điều chỉnh hành vi/liệu pháp tâm lý, có thể kết hợp với tư vấn về mối quan hệ.
*Với xuất tinh sớm thứ phát: Ưu tiên điều chỉnh hành vi/liệu pháp tâm lý, phối hợp với dùng thuốc, có thể kết hợp với tư vấn về mối quan hệ.
Dùng thuốc
Các thuốc có thể dùng để điều trị xuất tinh sớm:
Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin không chọn lọc
– Clomipramine Anafranil 25-50mg/ngày hoặc 25mg, 4-24 giờ trước khi quan hệ tình dục
Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc
– Fluoxetine Prozac, Fluozac 20-40mg/ngày hoặc 20mg, 3-4 giờ trước khi quan hệ tình dục
– Paroxetine Paxil 10, 20, 40mg/ngày hoặc 20mg, 3-4 giờ trước khi quan hệ tình dục
– Sertraline Zoloft 25-200mg/ngày hoặc 50mg, 4-8 giờ trước khi quan hệ tình dục
– Dapoxetine Priligy 30, 60mg, uống 1-3 giờ trước khi quan hệ tình dục
Liều dùng: Nên dùng từ liều thấp lên liều cao.
Cho đến nay, Dapoxetine (Priligy) đã được phê chuẩn để điều trị xuất tinh sớm ở trên 50 quốc gia.
Thuốc gây tê tại chỗ
– Dùng xylocain, lidocain, prilocaine dạng gel hoặc dạng xịt lên đầu dương vật trước khi giao hợp 20-30 phút. Sau đó rửa sạch rồi mới quan hệ.
– Nhật Bản, Trung Quốc công bố kem SS điều chế từ thảo dược.
Thủ thuật phong bế đám rối thần kinh cùng
Người bệnh ở tư thế quỳ, đầu thấp mông cao. Xác định khe khớp giữa S5-S6, sau đó bơm 20ml dung dịch xylocain 0,5% vào khoang cùng. Mỗi tuần 1-2 lần, trong 5-6 tuần liên tục.
Phẫu thuật
Cắt bỏ dây thần kinh cảm giác ngoại vi quanh đầu dương vật nhằm mục đích làm giảm sự quá nhạy cảm ở đầu dương vật.
Điều trị bằng điều chỉnh hành vi / liệu pháp tâm lý
Tập luyện bằng các phương pháp điều chỉnh hành vi / liệu pháp tâm lý làm cho người bị xuất tinh sớm có thể kiểm soát được sự xuất tinh, tự tin hơn trong quan hệ tình dục.
Phân biệt giữa xuất tinh sớm và rối loạn cương
Xuất tinh sớm cần nắm ba yếu tố
Luôn luôn hoặc gần như luôn luôn xuất tinh sớm hơn hoặc trong vòng 1 phút kể từ khi đưa dương vật vào âm đạo; Và
Không có hoặc gần như không có khả năng kiểm soát xuất tinh; Và
Dẫn đến ảnh hưởng tâm lý như tự ti, căng thẳng, bực bội và né tránh quan hệ tình dục.
Rối loạn cương
Tình trạng không có khả năng thực hiện hoặc duy trì dương vật cương đủ để thỏa mãn hoạt động tình dục.
Xuất tinh sớm nguyên phát
Xuất tinh sớm xuất hiện ngay từ khi bắt đầu lần đầu tiên quan hệ tình dục và thường xuyên gần như luôn luôn xuất hiện khi quan hệ tình dục. Do trục trặc tại kênh dẫn truyền serotonin làm giảm khả năng kiểm soát xuất tinh.
Xuất tinh sớm thứ phát
Xuất tinh sớm thứ phát xuất hiện từ từ hoặc đột ngột trên nam giới đang có cuộc sống quan hệ tình dục bình thường (do trục trặc tại kênh dẫn truyền serotonin làm giảm khả năng kiểm soát xuất tinh, tâm lý, những rối loạn tình dục khác).
Điều trị xuất tinh sớm giúp cải thiện
Tự tin về khả năng tình dục của bản than.
Ảnh hưởng hạnh phúc lứa đôi.
Thỏa mãn tình dục của người phụ nữ.
Nguy cơ rạn nứt quan hệ lứa đôi do xuất tinh sớm.
Để điều trị xuất tinh sớm thành công
Bệnh nhân cần thông báo tình trạng của mình với bạn tình, kế hoạch điều trị xuất tinh sớm.
Bạn tình đóng vai trò hỗ trợ, cung cấp thông tin điều trị cũng như đánh giá điều trị.
Bệnh nhân cần được tư vấn bởi các bác sĩ đã được đào tạo.
Đánh giá và phân loại xuất tinh sớm trong bức tranh toàn cảnh.
Thông báo cho bệnh nhân tác dụng điều trị và tác dụng ngoại ý của thuốc, thời gian điều trị.
Tư vấn các liệu pháp tâm lý.
Tiêu chuẩn điều trị thành công
Cải thiện thời gian xuất tinh.
Khả năng kiểm soát xuất tinh.
Bệnh nhân và bạn tình thỏa mãn.
PHỤ LỤC: PEDT
(PREMATURE EJACULATION DIAGNOSTIC TOOL – CÔNG CỤ CHẨN ĐOÁN XUẤT TINH SỚM)
Đây là bộ câu hỏi xác định người đàn ông có vấn đề về xuất tinh hay không
Cho dù bạn không gặp phải những khó khăn này, cũng vui lòng trả lời tất cả câu hỏi.
Vui lòng đánh dấu vào ô thể hiện câu trả lời đúng nhất cho mỗi câu hỏi bên dưới.
Vui lòng chỉ đánh dấu vào một ô cho mỗi câu hỏi.
Hãy nhớ là không có câu trả lời đúng hay câu trả lời sai cho những câu hỏi này.
Chỉ ghi nhận những gì thường xảy ra trong quá trình quan hệ tình dục.
Định nghĩa
Xuất tinh ở đây là sự phóng tinh trước khi hoặc sau khi đưa dương vật vào âm đạo.
Bảng câu hỏi
Khi quan hệ tình dục, anh thấy khó khăn như thế nào để trì hoãn sự xuất tinh?
Khi quan hệ tình dục, anh có xuất tinh trước khi anh muốn không?
Có bao giờ khi quan hệ tình dục, chỉ với kích thích nhỏ cũng khiến anh bị xuất tinh không?
Anh có thấy hụt hẫng vì bị xuất tinh trước khi anh muốn không ?
Anh lo lắng như thế nào về thời gian xuất tinh làm cho bạn tình của anh không thoả mãn về tình dục?
Đánh giá kết quả
Điểm PEDT được tính bằng cách cộng điểm tất cả 5 câu hỏi:
Tổng điểm ≤ 8: không bị xuất tinh sớm.
Tổng điểm: 9 hoặc 10: có thể đang bị xuất tinh sớm.
Tổng điểm ≥ 11 điểm: chắc chắn bị xuất tinh sớm.