Hình ảnh điển hình “niêm mạc đẹp”, thuận lợi để chuyển phôi.

Phác đồ thứ nhất: Theo dõi chu kỳ niêm mạc tự nhiên

• Bắt đầu kiểm tra độ dày niêm mạc vào ngày kinh thứ 12.
• Nếu niêm mạc dày trên 9mm, có hình ảnh hình hạt cà phê hoặc “ba đường sáng”, thì đó là niêm mạc thuận lợi có thể chuyển phôi.
• Progesteron sẽ được bắt đầu sử dụng và 3 ngày sau chuyển sẽ chuyển phôi nếu phôi ngày 3; hoặc 5 ngày sau nếu là phôi ngày 5 hoặc 6 ngày sau nếu có phôi ngày 6.
• Chi phí rất rẻ, vì chỉ theo dõi tự nhiên, nhưng hiệu quả không bằng phác đồ thứ hai và thứ ba.

Phác đồ thứ hai: Dùng estrogen đường uống 

• Bắt đầu từ ngày thứ 2, tuỳ kết quả siêu âm và tình trạng kết quả xét nghiệm nội tiết, sẽ định liều lượng và cách sử dụng Estrogen dạng uống (tên thuốc thường là Valiera 2mg hoặc Progynova 2mg), phối hợp thêm một số thuốc hỗ trợ khác nếu cần thiết.
• Bắt đầu kiểm tra độ dày niêm mạc vào ngày kinh thứ 12.
• Nếu niêm mạc dày trên 9mm, có hình ảnh hình hạt cà phê hoặc “ba đường sáng”, thì đó là niêm mạc thuận lợi có thể chuyển phôi.
• Progesteron sẽ được bắt đầu sử dụng vào 3 ngày sau chuyển sẽ chuyển phôi nếu phôi ngày 3; hoặc 5 ngày sau nếu là phôi ngày 5 hoặc ngày 6 nếu có phôi ngày 6.
• Chi phí không đắt như phác đồ thứ 3, nhưng thuận lợi và linh hoạt, không phải bắt buộc đúng ngày như phác đồ thứ 3.

Phác đồ thứ ba: Dùng thuốc chích nội tiết (phác đồ này khá hiệu quả để có thai đối với phụ nữ còn dự trữ buồng trứng tốt)

• Định liều thuốc chích trong 3 ngày (vào ngày kinh thứ 8, ngày kinh thứ 9 và ngày kinh thứ 10).
• Khám kiểm tra niêm mạc vào ngày kinh thứ 11, và bổ sung thêm thuốc 2-7 ngày tuỳ tình trạng niêm mạc.
• Nếu niêm mạc dày trên 9mm, có hình ảnh hình hạt cà phê hoặc “ba đường sáng”, thì đó là niêm mạc thuận lợi có thể chuyển phôi.
• Progesteron sẽ được bắt đầu sử dụng và 3 ngày sau chuyển sẽ chuyển phôi nếu phôi ngày 3; hoặc 5 ngày sau nếu là phôi ngày 5 hoặc ngày 6 nếu có phôi ngày 6.
• Chi phí cao nhất trong 3 phác đồ, đòi hỏi phải đúng ngày chích thuốc, và chuyển phôi, tuy nhiên hiệu quả khá tốt. 

 

Niêm mạc tử cung mỏng – Điều trị bằng Phác đồ chuyển phôi sử dụng huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) tự thân – Tăng khả năng giữ thai thành công

Niêm mạc tử cung đóng vai trò vô cùng quan trọng đối với quá trình thụ thai và mang thai.

Niêm mạc tử cung quá mỏng có thể là nguyên nhân gây khó thụ thai, hiếm muộn, chuyển phôi thất bại, gây hư lưu sẩy thai nhiều lần:

1. Tiền căn nạo phá thai nhiều lần, bị dính lòng tử cung, tiền căn hư lưu sẩy thai liên tiếp.
2. Sau nội soi cắt đốt buồng tử cung.
3. Nhân xơ tử cung, lạc nội mạc trong cơ tử cung.
5. Lớn tuổi, tử cung xơ hoá…
6. Ứ dịch lòng tử cung do khuyết sẹo mổ lấy thai cũ.

Việc sử dụng huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) tự thân để điều trị niêm mạc tử cung mỏng đã được thử nghiệm lâm sàng thành công ở nhiều quốc gia.

Quy trình thực hiện bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân

Trường hợp nào nên sử dụng kỹ thuật bơm huyết tương giàu tiểu cầu?

• Bệnh nhân có độ dày nội mạc tử cung mỏng < 7 mm ở ngày 11-12 của chu kỳ chuyển phôi đông lạnh sau khi đã sử dụng phác đồ chuẩn bị niêm mạc bằng thuốc theo phác đồ của bệnh viện.
• Bệnh nhân bị thất bại làm tổ liên tiếp (hư – lưu – sẩy thai), làm tăng sự tiếp nhận làm tổ của phôi.

 

Để tăng khả năng thành công, các bạn chú ý:

Cố gắng thư giãn, tập Yoga nhẹ, tránh ăn đồ ngọt, tránh thức ăn nhiều gia vị, tránh đồ uống có gaz, tránh ăn uống lạnh và tuân thủ phác đồ điều trị.
Tuyệt đối không nằm bất động, không cần thiết kê mông kê chân cao bất động.
Vì chắc chắn phôi sẽ không tự động “rớt ra ngoài”, mà ngược lại việc đi lại, vận động nhẹ, làm việc nhẹ sẽ tăng khả năng thụ thai.

Tài liệu tham khảo:

1. Molina, A., et al., Platelet-rich plasma as an adjuvant in the endometrial preparation of patients with refractory endometrium. JBRA Assist Reprod, 2018. 22(1): p. 42-48.
2. Tandulwadkar, S.R., et al., Autologous Intrauterine Platelet-Rich Plasma Instillation for Suboptimal Endometrium in Frozen Embryo Transfer Cycles: A Pilot Study. J Hum Reprod Sci, 2017. 10(3): p. 208-212.
3. Bệnh viện Tâm Anh, https://tamanhhospital.vn/ung-dung-huyet-tuong-giau-tieu-cau-trong-thu-tinh-ong-nghiem/
4. Sfakianoudis, K., et al., Successful Implantation and Live Birth Following Autologous Platelet-rich Plasma Treatment for a Patient with Recurrent Implantation Failure and Chronic Endometritis. In Vivo, 2019. 33(2): p. 515-521.
5. Hội Nội tiết sinh sản và Vô sinh TPHCM, http://hosrem.org.vn/detailNews/thuvien/danh-gia-hieu-qua-cua-huyet-tuong-giau-tieu-cau-tu-than-prp-trong-cai-thien-kha-nang-lam-to-cua-phoi-5698