Progesteron thuốc phòng ngừa sẩy thai sanh non
19/03/2021 by BS - Phạm Quang Nhật
Sinh non là gì?
- Sinh non là tình trạng xảy ra khi trẻ được sinh ra trước tuần thứ 37 của thai kỳ.
- Có khoảng 70% các ca sinh non xảy ra một cách tự nhiên, 30% các ca sinh non còn lại có thể do các do các quyết định y khoa hoặc là kết quả của các bệnh lý trên người mẹ hoặc thai nhi (tiền sản giật, nhau thai tiền đạo, thai chậm phát triển trong tử cung,…).
- Sinh non là nguyên nhân hàng đầu gây khuyết tật về thần kinh và tử vong cho trẻ sơ sinh.
- Những yếu tố làm tăng nguy cơ sinh non gồm: tiền sử sinh non trước đó, chảy máu âm đạo, mang đa thai, chỉ số khối cơ thể (BMI) thấp, nhiễm trùng đường sinh dục,…
- Progesterone giúp tử cung phát triển và giảm hiện tượng co bóp, giúp giảm nguy cơ sảy thai trong giai đoạn đầu
Phân biệt các loại progestogen
- Các progestogen là một trong ba loại hormone giới tính, loại còn lại là estrogen như estradiol và androgen / steroid đồng hóa như testosterone. Ngoài ra, chúng là một trong năm loại hormone steroid chính, còn lại là androgen, estrogen, glucocorticoid và mineralocorticoid, cũng như các neurosteroid.
- Tất cả các progestogen nội sinh được đặc trưng bởi khung 21 carbon cơ bản của chúng, được gọi là khung mang thai (C21). Theo cách tương tự, estrogen sở hữu bộ khung estrane (C18) và androgen là bộ khung androstane (C19).
- Progestogen được chia thành 2 nhóm: nhóm ngoại sinh (progestin) và nhóm nội sinh (progesterone).
Tác dụng của Progestogen trong phòng ngừa sinh non
- Progesterone là một hormone được cơ thể tạo ra, đóng vai trò quan trọng trong suốt thai kỳ.
- Trong giai đoạn đầu, progesterone giúp tử cung phát triển và giảm hiện tượng co bóp, giúp giảm nguy cơ sảy thai (vì nếu cơn co tử cung xảy ra trong giai đoạn đầu của thai kỳ có thể dẫn tới sảy thai – tình trạng thai chết trong tử cung trước 20 tuần).
- Đối với giai đoạn sau của thai kỳ, progesterone giúp tuyến vú phát triển để sẵn sàng tiết sữa và giúp phổi hoạt động tốt hơn để cung cấp nhiều oxy hơn cho sự phát triển của thai nhi.
- Đồng thời, progesterone cũng điều chỉnh các phản ứng miễn dịch bằng việc giảm sản xuất các cytokine tiền viêm và giãn cơ trơn, từ đó ngăn chặn hoạt động của oxytocin và ức chế sự hình thành của phản ứng kích hoạt co cơ trơn tử cung.
- Đặc biệt, progesterone còn ngăn cản quá trình tự hủy của tế bào màng bào thai.
Progesterone được dùng trong phòng ngừa sinh non
Progesterone đặt âm đạo
- Giảm nguy cơ sinh non trong trường hợp phụ nữ mang đơn thai và có cổ tử cung ngắn.
- Cổ tử cung ngắn nghĩa là chiều dài kênh cổ tử cung ngắn hơn bình thường (<20mm), dẫn đến hiện tượng cổ tử cung mở sớm hơn, trước khi thai nhi sẵn sàng chào đời.
- Bác sĩ có thể chỉ định sản phụ sử dụng progesterone đặt âm đạo gel, dạng viên đạn hay viên nang.
- Ưu điểm của progesterone đặt âm đạo là khả dụng sinh học trên tử cung cao vì tác dụng lên tử cung trước khi chuyển hóa lần đầu ở gan.
- Tuy vậy, progesterone đặt âm đạo cũng có thể gây kích ứng âm đạo gây khó chịu, nhưng tác dụng phụ toàn thân ít hơn.
- Và do progesterone đặt âm đạo có thời gian bán thải khoảng 13 giờ nên thường được đặt mỗi ngày, liều dùng 90 mg – 400 mg;
- Progestogen đóng vai trò quan trọng trong ngăn ngừa sinh non tự phát ở 2 nhóm phụ nữ: phụ nữ có tiền sử sinh non, mang đơn thai và phụ nữ mang đơn thai có cổ tử cung ngắn
Progesterone tiêm
- Giảm nguy cơ sinh non trong trường hợp đơn thai có tiền sử sinh non, loại progesterone này có thành phần là 17 alpha-hydroxyprogesterone caproate (còn gọi là 17P).
- Bác sĩ chỉ định sử dụng progesterone tiêm cho thai phụ có thể đến tuần 36 của thai kỳ đối với nguy cơ sanh non
- Thuốc chích tác dụng dài 7-10 ngày là Proluton (một loại biệt dược), có thể đến 34-36 tuần nếu có nguy cơ sanh non.
- Khi tiêm thuốc, thai phụ có thể có cảm giác khó chịu ở vị trí tiêm.
- Sinh non là nguyên nhân chủ yếu gây tử vong chu sinh và các bệnh lý khác.
- Progestogen đóng vai trò quan trọng trong ngăn ngừa sinh non tự phát ở 2 nhóm phụ nữ: phụ nữ có tiền sử sinh non, mang đơn thai và phụ nữ mang đơn thai có cổ tử cung ngắn.
- Khi dùng Progestogen để phòng ngừa sinh non, thai phụ cần tuân thủ đúng chỉ định của bác sĩ.
Progesterone đặt hậu môn – Thuốc đặt Cyclogest 400mg
- Chỉ định điều trị dọa sẩy thai và sẩy thai liên tiếp. Hỗ trợ pha hoàng thể ở phụ nữ hiếm muộn và thụ tinh trong ống nghiệm. Hội chứng tiền kinh bao gồm khó chịu tiền kinh nguyệt và trầm cảm. Trầm cảm sau sinh.
- Được sử dụng bằng cách đặt vào âm đạo hoặc hậu môn. Trong cả hai trường hợp, viên thuốc sẽ tan chảy và progesterone từ viên thuốc được hấp thụ vào tuần hoàn chung nhờ các mạch máu ở các khu vực này.
- Nếu sử dụng Cyclogest để hỗ trợ sinh sản, thuốc được sử dụng qua đường đặt âm đạo hoặc hậu môn đều được.
Để nhận thông tin khám với Bs Nhật, vui lòng nhấn vào link: https://m.me/bsphamquangnhat