AMH thấp – Giảm Dự Trữ Buồng Trứng cần làm gì

Du-Tru-Buong-Trung-Giam-Du-Tru-Buong-Trung-La-Gi.jpg

1. Dự trữ buồng trứng là gì?

  • Dự trữ buồng trứng mô tả số lượng nang noãn còn lại trong buồng trứng.
  • Chỉ số này nói lên khả năng sinh sản của người phụ nữ.

2. Giảm dự trữ buồng trứng do nguyên nhân gì?

  • Dự trữ buồng trứng giảm dần theo tuổi.
  • Số nang noãn có ở 2 buồng trứng đã được hình thành từ giai đoạn bào thai.
  • Sau đó các nang noãn không tăng số lượng mà chỉ giảm dần.
  • Vào thời điểm sinh, bé gái có khoảng 1 triệu nang noãn ở 2 buồng trứng.
  • Đến tuổi dậy thì, 2 buồng trứng chỉ còn khoảng 300.000 – 500.000 nang noãn.
  • Sự thoái hóa của nang noãn diễn ra mạnh mẽ nhất là sau 35 tuổi.
  • Ngoài việc giảm số lượng, tỉ lệ bất thường của noãn cũng tăng dần theo tuổi.
  • Tỉ lệ sẩy thai, biến chứng trong thai kỳ tăng lên, tỉ lệ bất thường của trẻ cũng tăng.
  • Vì vậy phụ nữ càng lớn tuổi khả năng sinh sản càng giảm.
  • Ngoài ra, phẫu thuật bóc nang buồng trứng hay phẫu thuật khác can thiệp đến vùng chậu sinh dục cũng ảnh hưởng đến dự trữ buồng trứng.
  • Người phụ nữ có tiền căn xạ trị hay hóa trị cũng có nguy cơ giảm dự trữ buồng trứng.

3. Cách nào đánh giá dự trữ buồng trứng?

Để dự đoán dự trữ buồng trứng có rất nhiều cách:
  • Cách đơn giản nhất là dựa trên tuổi của người phụ nữ. Vì theo sinh lý khi càng lớn tuổi số lượng nang noãn còn lại trong buồng trứng sẽ càng giảm.
  • Hai cách thường dùng nhất là AFC và chỉ số AMH.
  • Cách dùng siêu âm buồng trứng vào ngày 2 chu kỳ (AFC). Những nang noãn xuất hiện đầu chu kỳ là các nang có hốc (còn gọi là nang thứ cấp). Nếu AFC < 5 nang thì được đánh giá là giảm dự trữ buồng trứng.
  • Cách dùng chỉ số AMH (antiMullerian Hormon). AMH được tiết trực tiếp bởi các tế bào hạt của nang noãn buồng trứng và có liên quan trực tiếp với số lượng nang noãn nguyên thủy trong buồng trứng. Nồng độ AMH sẽ hằng định, không thay đổi theo chu kỳ kinh nên có thể thực hiện vào bất kỳ ngày nào của chu kỳ kinh. AMH < 2.1 ng/ml là giảm dự trữ buồng trứng. AMH < 0.7 ng/ml là giảm dự trữ nhiều và đáp ứng kém với thuốc kích thích buồng trứng.

4. Ý nghĩa của dự trữ buồng trứng?

  • Phụ nữ có nồng độ AMH cao sẽ có xu hướng đáp ứng với kích thích buồng trứng tốt và số trứng chọc hút được nhiều hơn.
  • Và trong thụ tinh trong ống nghiệm khi có được nhiều trứng thì tỷ lệ thành công sẽ cao hơn.
  • Nồng độ AMH thường không đánh giá được chất lượng trứng nhưng khi tiên lượng chọc hút được nhiều trứng thì chúng ta có khả năng chọn lưạ được phôi có chất lượng tốt để chuyển vào buồng tử cung cao hơn và khả năng có phôi dư trữ lạnh cũng nhiều hơn.

5. Những phương án điều trị giảm dự trữ buồng trứng?

  • Hiện nay không có phương pháp điều trị nào giúp cải thiện dự trữ buồng trứng hoàn toàn.
  • Khi các chỉ số đánh giá dự trữ buồng trứng bắt đầu giảm, người phụ nữ có thể được điều trị bằng các phương pháp hỗ trợ sinh sản như bơm tinh trùng hay thụ tinh trong ống nghiệm. Những phương pháp này giúp tăng cơ hội có thai.
  • Khi tiên lượng điều trị thành công thấp do dự trữ buồng trứng đã giảm nhiều thì phương án tiếp theo là xin trứng của người cho.
  • Khi đó cơ hội có thai của người xin trứng sẽ cao hơn.

BS - Phạm Quang Nhật

Bản quyền 2021 © Phòng khám Phạm Nhật