Qui trình tiến hành thụ tinh ống nghiệm (IVF)

Các loại giấy tờ cần chuẩn bị

• CCCD hoặc Hộ chiếu (passport) bản chính của 2 vợ chồng
• Giấy kết hôn hợp pháp bằng tiếng Việt hoặc tiếng Anh bản chính, nếu là các thứ tiếng khác thì cần bản dịch công chứng hoặc có lãnh sự quán chứng thực

❶ Kích thích buồng trứng để chuẩn bị cho IVF.

• Phác đồ kích thích buồng trứng mới PPOS hoặc IVF kép_tích luỹ  (loại thuốc, liều dùng, thời gian) được bắt đầu từ sau khi khám siêu âm AFC (đếm số nang noãn kích thước < 10-12mm) của buồng trứng (không bắt buộc phải vào ngày ra kinh) và xét nghiệm nội tiết cần thiết tại phòng khám Phạm Nhật
• Thuốc tiêm kích trứng theo toa được hướng dẫn tự tiêm đơn giản, dễ tự thực hiện tại nhà 
• Thời gian tự tiêm thuốc trung bình 9-12 ngày 

❷ Chọc hút trứng.

• Khi siêu âm nang trứng đủ tiêu chuẩn lấy trứng (có trên 2-3 nang trứng đo kích thước >18 mm)
• Tiêm thuốc gây phóng noãn (rụng trứng) để lấy trứng (HCG, Dipherelin 0,1mg)
• Sau 34 tiếng tính từ khi tiêm thuốc gây phóng noãn –> Bs Nhật thực hiện thủ thuật chọc hút lấy trứng (OPU) tại khoa Hiếm muộn Bệnh viện Mỹ Đức Phú Nhuận, hoặc BV Phụ Sản Quốc Tế Sài Gòn hoặc Bệnh viện Vinmec – Olea
• Ngày Vợ được lấy trứng, cũng sẽ ngày Chồng lấy tinh trùng (thường buổi sáng hoặc trưa).
• Mẫu tinh trùng được thu nhận bằng thủ dâm xuất tinh tự nhiên, hoặc chọc kim PESA nếu do bít tắc ống dẫn không thể xuất tinh tự nhiên (đoạn sản nam, xuất tinh ngược dòng vào bàng quang, không có ống dẫn tinh_túi tinh bẩm sinh,…) hoặc mổ TESE lấy tinh trùng từ tinh hoàn (Quai bị, Klinefelter, AZFc, suy tinh hoàn,…)  

*Lưu ý: không nhịn xuất tinh quá lâu trước ngày lấy tinh trùng; tinh trùng nên được xuất mới, tốt nhất là trong khoảng 24-48 tiếng trở lại kể từ lần xuất tinh cuối cùng.

❸ Nuôi phôi.

• 3 ngày sau lấy trứng, phòng Lab Bệnh viện sẽ báo số lượng phôi ngày 3
• Nếu không chuyển phôi tươi thì sẽ trữ đông phôi ngày 3 (khuyến cáo nên trữ đông phôi và chuyển vào chu kỳ sau khi lúc cơ thể và tinh thần thoải mái)
  
• Hoặc nuôi lên phôi ngày 5 (phôi nang) rồi trữ đông phôi (tỷ lệ thai phát triển khi chuyển phôi ngày 5 cao hơn phôi ngày 3)
• Trong trường hợp cần làm sinh thiết phôi – PGT  để biết thông tin di truyền của phôi thì bắt buộc phải nuôi phôi ngày 5.
• Tổng thời gian thực hiện TTON từ khi bắt đầu tiêm thuốc đến khi chuyển phôi mất 2 tuần với chu kỳ chuyển phôi tươi
• Tổng thời gian TTON với chuyển phôi trữ đông khoảng 6 – 8 tuần 
• Hút trứng hoàn toàn không đau trong thời gian khoảng 5 – 10 phút., được thực hiện với gây mê tĩnh mạch (ngủ sâu, không đau, tỉnh lại ngay sau lấy trứng xong).

❹ Chuyển phôi.

• Sau khi đã được lấy trứng – tạo phôi; 10 ngày sau thường sẽ ra kinh; Bs Nhật sẽ sử dụng thuốc làm dầy nội mạc tử cung
• Thời gian chuẩn bị nội mạc tử cung để chuyển phôi trữ đông trung bình từ 12-14 ngày, nếu đạt tiêu chuẩn sẽ được sử dụng progesteron để chuyển phôi sau đó 3 ngày (đối với phôi đông ngày 3); hoặc chuyển phôi sau đó 5 ngày (đối với phôi đông ngày 5)

*Lưu ý: Khi đã sử dụng thuốc đặt (hậu môn hay âm đạo) để chuyển phôi thì không đo bề dầy nội mạc, vì nội mạc sau dùng thuốc sẽ “co cụm lại”, siêu âm sẽ lầm tưởng bị “mỏng” đi

 

❺ Thuốc hỗ trợ hoàng thể.

• Sau chuyển phôi, chắc chắn phôi sẽ không tự động “rớt” ra khi đi đứng di chuyển hoặc làm việc cũng như sinh hoạt, mà ngược lại khi vận động máu được huy động đến tử cung giúp tăng khả năng “có thai”;
• Có thể vào ngày 5 đến ngày 10 sau chuyển phôi sẽ có ra chút huyết âm đạo –> không cần quá lo lắng, vẫn có thể “đậu thai”;
• Tránh các thức ăn nhiều đường tinh bột hoặc có quá nhiều chất béo;
• Nên sử dụng các thực phẩm ít ngọt với Chỉ số đường GI thấp, nhiều đạm và rau xanh, uống nhiều nước lọc tránh táo bón.
• Thoải mái tinh thần, suy nghĩ tích cực, kỳ chuyển phôi giống như kỳ thi, tâm trạng càng thoải mái thì càng dễ đậu, phôi càng “dễ hạp” với tử cung của bạn, hạn chế sự “đề kháng” và “không đối thoại” của tử cung và phôi
• Với phác đồ như trên, các bạn không phải “nghỉ làm”, không phải “nằm một chỗ”, vẫn lao động và làm việc bình thường; việc quan hệ vợ chồng vẫn bình thường trong quá trình kích trứng, cũng như trong quá trình chuẩn bị niêm mạc chuyển phôi; chỉ dừng quan hệ vợ chồng sau chuyển phôi