Nguyên nhân gây ra không có tinh trùng:

Không có ống dẫn tinh 2 bên bẩm sinh 

• Hai tinh hoàn vẫn sản xuất tinh trùng nhưng không có đường dẫn ra ngoài

Tắc đường dẫn tinh mắc phải:

• Đường dẫn tinh bị tắc sau nhiễm trùng, biến chứng sau mổ, sau chấn thương cơ quan sinh sản

Xuất tinh ngược dòng:

• Tinh trùng thay vì được phóng ra ngoài, lại đi ngược vào bàng quang, tìm thấy tinh trùng trong nước tiểu sau khi xuất tinh

Tinh trùng sản xuất quá ít, không tìm thấy trong tinh dịch: 

• Hai tinh hoàn suy giảm chức năng nặng và sản xuất rất ít tinh trùng

Suy tinh hoàn:

• Đây là tình trạng các ống sinh tinh trong tinh hoàn không sản xuất được tinh trùng. Đa số trường hợp, cả hai tinh hoàn teo nhỏ và không hoạt động, có thể có liên quan đến di truyền hoặc teo tinh hoàn mắc phải

Nguyên nhân nội tiết:

• Nội tiết từ tuyến yên (ở não) kích thích tinh hoàn sản xuất ra tinh trùng, nếu suy tuyến yến gây không tiết nội tiết và tinh hoàn sẽ không sản xuất tinh trùng. Các trường hợp này có thể điều trị bằng thuốc để giúp tinh hoàn sản xuất tinh trùng

Giãn tĩnh mạnh thừng tinh:

• Một số ít trường hợp giãn tĩnh mạnh thừng tinh cũng có thể gây vô tinh. Những trường hợp này sau mổ giãn tĩnh mạch thừng tinh, quá trình sinh tinh có thể hồi phục một phần

Trường hợp Không có Tinh trùng hay Quá ít Tinh Trùng, các xét nghiệm cần làm:

• Xét nghiệm nội tiết: FSH, LH, E2, Testosteron tự do (FTI);
• Xét nghiệm gen: KARYOTYPE, AZF;
• Xét nghiệm nước tiểu tìm tinh trùng;
• Siêu âm giãn tĩnh mạch thừng tinh;
• TRUS;

Phẫu thuật tinh hoàn tìm tinh trùng đang là một trong những phương pháp điều trị vô sinh phổ biến đem lại cơ hội làm bố cho nhiều trường hợp vô sinh nam.

Vi phẫu tìm tinh trùng trong tinh hoàn là gì?

• Vi phẫu trích tinh trùng tinh hoàn (microdissection TESE hay microTESE) là kỹ thuật trích tinh trùng hiệu quả và an toàn đối với những người có tinh hoàn bị hư, không sinh tinh.
• Trường hợp vô sinh do tinh hoàn không sinh tinh thì mô tinh hoàn bị hư hại không đồng nhất chỗ hư nặng, chỗ hư nhẹ.
• Những chỗ hư nhẹ vẫn còn tế bào sinh tinh, thậm chí còn tinh trùng nhưng quá ít nên tự chết trong tinh hoàn chứ không kịp bơi một chặng dài để ra ngoài khi tinh dịch được xuất ra.

Tỷ lệ tìm thấy tinh trùng của phương pháp phẫu thuật tinh hoàn

• Khả năng tìm thấy tinh trùng của vi phẫu mào tinh tìm tinh hoàn tùy thuộc vào nguyên nhân gây vô sinh có thể đạt được các tỷ lệ sau:
• Các trường hợp vô sinh do hai tinh hoàn teo, không sinh tinh có khả năng tìm được tinh trùng bằng phương pháp micro TESE.
• Đặc biệt khả năng tìm thấy tinh trùng ở bệnh nhân quai bị làm teo hai tinh hoàn. Khoảng 90% bệnh nhân tinh hoàn teo do ẩn cũng có hy vọng tìm thấy tinh trùng.
• Và ở bệnh nhân bị bệnh di truyền làm teo tinh hoàn như hội chứng Klinefelter 47, XXY có khả năng tìm được tinh trùng.
• Cũng có tới 50% người bệnh mất đoạn nhiễm sắc thể Y AZFc tìm được tinh trùng bằng microTESE.
• Để thực hiện thành công kỹ thuật thì trang thiết bị vi phẫu không phải là yếu tố quan trọng vì hầu như ở các trung tâm nam khoa, hiếm muộn đều có thể trang bị được.
• Yếu tố con người mới đóng vai trò quyết định khi thực hiện phương pháp micro TESE cần các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm về vi phẫu và phẫu thuật tinh hoàn cũng như kỹ thuật viên có khả năng đọc mô tinh hoàn tốt.

Tinh trùng sau khi lấy được từ microTESE sẽ được xử lý như thế nào?

Tinh trùng thu được sẽ sử dụng để làm thụ tinh trong ống nghiệm.
Người vợ được chích thuốc kích trứng để làm thụ tinh thì người chồng sẽ được thực hiện phẫu thuật trước 1 ngày hay cùng ngày với vợ được hút trứng.

Trường hợp người vợ chưa được kích trứng thì tinh trùng sẽ được trữ đông và dùng cho sau này khi đã thu được trứng.
Tuy nhiên quá trình đông và rã đông có thể làm giảm chất lượng tinh trùng.
Tỷ lệ thành công của thụ tinh trong ống nghiệm nhờ tinh trùng microTESE tương đương với tỷ lệ của dùng tinh trùng trong tinh dịch.
MicroTESE có thể thực hiện lần thứ 2 hoặc thậm chí thứ 3 nếu lần mổ đầu tìm thấy nhiều tinh trùng.
Do đó, khi tinh trùng trữ đông không đạt được chất lượng như mong muốn thì bác sĩ có thể mổ microTESE lần nữa cho các trường hợp này.